На приеме у врача можно услышать диагноз — гемангиолипома почки, что это такое — закономерный вопрос пациента.

Когда в почечной лоханке (стенке) или в мозговом отделе обнаруживают чрезмерное скопление сосудов в виде хаотичных переплетений, тогда можно говорить о наличии гемангиомы. Ее относят к доброкачественным новообразованиям. Если поражается корковое вещество, то это очень опасно. К счастью, такое встречается довольно редко.

Образование появляется у человека еще в утробе матери. Когда организм испытывает какие-то перестройки, такие опухоли начинают очень быстро увеличиваться в размерах. В 7% случаев гемангиома может рассосаться и исчезнуть без терапии.

Почему же появляется гемангиома левой почки? Что это такое — откуда такой дефект? Что делать? Нередко такие вопросы слышат специалисты от испуганных пациентов.

Источник: no-onco.ru

К сожалению, медицине неизвестны точные данные, почему возникает сосудистая патология. Есть лишь предположения. Одно из них заключается в том, что гемангиома — это наследственная болезнь. Кроме того, имеет место гипотеза, что дефект возникает по причине вирусных заболеваний, которые мать перенесла во время беременности.

В старости, после 70 лет, могут появляться гемангиомы сенильного вида. Болезнь протекает обычно без симптомов и находят ее случайно. Терапию не проводят, если пациент ни на что не жалуется.

Лечение назначают тогда, когда опухоль повреждается или же при ее больших размерах, из-за которых почка не может выполнять свою функцию. Дело в том, что огромные новообразования способны передавливать ткани, поэтому кровообращение нарушается.

Нередко виной вторичной гипертензии становится именно гемангиома. Что это такое? Почки в таком случае имеют полностью сдавленные сосуды. Очень редко новообразование перерождается в злокачественное, но такая информация есть.

Что такое ангиомиолипома и ее код по МКБ

Опухолевый нарост развивается быстро. Он берет свои истоки из клеток мышц и жира вокруг почки. В процессе образования опухоли участвуют и кровеносные сосуды, претерпевшие изменения и деформацию. Болезнь бывает следующих форм:

• изолированная. Диагностируется у 80-90% больных. Характеризуется поражением только одной стороны. Чаще всего , это ангиомиолипома левой почки,
• генетическая (врожденная). Множественные образования обнаруживаются на обоих органах.

Место расположения – корка или мозг органа. Опухоль не сопряжена со здоровыми тканями, прячется в плотной капсуле. В размерах она способна достигать до 20 см. В отдельных случаях может прорастать внутрь почечной капсулы и в рядом расположенные мягкие ткани. В данной ситуации речь идет об ее озлокачествлении. Вероятность развития плохого сценария минимальна. При активном увеличении ангиомиолипомы почки необходима квалифицированная медицинская помощь.

Код заболевания по МКБ 10 обозначает доброкачественные новообразования мочевых органов – D30.

Болезнью чаще страдают женщины. В группе риска представительницы прекрасной половины старше 40 лет.

Причины возникновения

До настоящего времени не удалось точно установить, какие причины вызывают появление опухоли. Однако специалисты рекомендуют обратить внимание на те факторы, которые могут привести к появлению ангиомиолипомы в правой или левой почке. К таковым относятся:

• генетическая предрасположенность: болезнь способна передаваться по наследству;
• период вынашивания малыша. Эта опухоль – новообразование гормонозависимое. При беременности отмечается резкий рост эстрогенов и прогестерона, а это и есть пусковой механизм к ее развитию;
• наличие иных опухолей;
• присутствие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, инфекции мочеполовой системы).

Совокупность таких факторов часто заканчивается перерождением клеток, в результате чего образуются миоангиолипомы.

Чем опасна и как она выглядит на УЗИ

Опухоль редко перерождается в онкологическую, в большинстве случаев она неопасна для человека. Главный риск связан с вероятностью разрыва ангиомиолипомы на почке по причине больших размеров или плохой эластичности паренхимы органа. Это объясняется тем, что жировая и мышечная прослойка во время роста умеют растягиваться. Сосуды лишены такого свойства.

Читайте также:  Код по мкб 10 заболевания мышц

Разрывы редко происходят на начальных стадиях развития образования. Если это случается, у пострадавшего открывается внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Ангиомиолипома может быть диагностирована случайно при прохождении УЗИ. На экране на фоне нормальной паренхимы четко просматривается уплотнение. Данная методика позволяет оценить диаметр, эхогенность и структуру нароста.

Общие понятия

Гемангиома почки – это опухоль. Она появляется на кровеносных сосудах, а точнее, на переплетении их стенок. Чаще всего опухоль имеет доброкачественный характер. Но риск её перерастания в онкологическое новообразование всегда остаётся. Именно поэтому такое отклонение необходимо обязательно лечить.

Гемангиома почки имеет следующие особенности:

• заболевание имеет врождённый характер. Оно образуется ещё в утробе у нерождённого плода. При этом во время активного роста появившегося на свет малыша опухоль также может быстро развиваться. Ещё толчком к активному развитию болезни может послужить беременность;
• гемангиома почки, несмотря на то, что она появляется ещё в утробе, выявляется только у пациентов старшего или пожилого возраста;
• заболевание большую часть времени своего развития никак себя не проявляет. Это осложняет его диагностику. Для этого чаще всего используется КТ (компьютерная томография) или УЗИ (ультразвуковое исследование). При этом выявление этой патологии в почке происходит случайно, при диагностике других болезней;
• чаще всего КТ или УЗИ выявляет появление опухоли в мозговом веществе почки или в стенках лоханки. Гораздо реже патология возникает в корковом веществе. Но при этом такая форма болезни считается наиболее опасной.

Гемангиома почки может появиться у малого количества человек. Но так как она выявляется только на поздних стадиях развития, может нести серьёзную опасность для здоровья человека.

При этом увеличение опухоли может стать причиной того, что у пациента появилась артериальная гипертония.

Причины и симптомы ангиомиолипомы почки

Природу происхождения урологического заболевания до сих пор не удалось изучить полностью. В роли провоцирующих факторов выступают различные нарушения в состоянии здоровья человека. Удалось точно установить, что основными причинами роста ангиомиолипомы на почке выступают:

• пороки роста органа: приобретенные или появившиеся в результате генетического сбоя,
• наследственная предрасположенность,
• менопауза, беременность и другие периоды, когда наблюдается повышенная выработка прогестерона и эстрогена,
• хронические или обострившиеся болезни органов мочеполовой системы,
• наличие липом, их разновидностей на других внутренних органах и под кожей.

Обнаружить опухоль на начальной стадии формирования затруднительно. Симптоматика практически полностью отсутствует.

В 80% случаев больные не чувствуют наличие липомы, диаметр которой меньше 5 см. При активном ее разрастании до 10 см выраженные признаки ангиомиолипомы на почке наблюдаются лишь у 18% пациентов.

Если опухоль не была вовремя выявлена, и произошел разрыв капсулы, диагностировать его помогут следующие признаки:

• кровавые сгустки в моче,
• боль, поражающая преимущественно зону поясницы. Синдром является постоянным с медленным нарастанием,
• выделения холодного и липкого пота,
• резкие перепады в показателях артериального давления, не имеющие связи с приемом лекарственных препаратов антигипертензивного действия,
• побледнение кожных покровов.

• Причины и симптомы появления миелолипомы надпочечника
• Что такое ангиолипома и код по МКБ-10
• Симптомы и диагностика ангиомиолипомы

О наличии объемной, но не лопнувшей ангиомиолипомы на почке могут свидетельствовать следующие нарушения:

• скачки давления,
• болезненный синдром в животе с одной стороны,
• повышенная утомляемость, слабость,
• периодические появления кровавых вкраплений в моче.

В иных случаях обнаружение патологии становится делом случая при исследовании органов в брюшной полости или малом тазу.

Симптомы

Ангиомиолипому можно обнаружить совершенно случайно при помощи ультразвука, который проводился по другой причине. Симптомы, заставляющие заподозрить такое новообразование, следующие: длительная боль в пояснице и брюшной полости ноющего и тянущего характера, существенные и частые скачки артериального давления, хорошо прощупывающиеся припухлости в области поясницы, иногда они могут быть болезненными. А также бледные кожные покровы, головокружение и слабость, которые доходят почти до обморочного состояния, и кровь в моче. При появлении подобной клиники обязательно необходимо обратиться к терапевту или урологу. Большая опухоль может спровоцировать резкий разрыв паренхиматозного органа и обширное внутрибрюшное кровотечение. Если ангиомиолипома прорастает в близлежащие лимфоузлы или в почечную вену, могут сформироваться многочисленные метастазы.

Диагностика

Врач, кроме общего анализа крови и мочи, может назначить инструментальные методы диагностики. Например:

• ультразвуковое исследование – позволяет обнаружить гиперэхогенные структуры;
• магнитно-резонансная томография – позволяет получить изображение в разных плоскостях;
• ангиографическое исследование – проводится для дифференцирования с другими образованиями;
• мультиспиральная компьютерная томография – помогает обнаружить участки низкой плотности в тех местах, где присутствует жир (наиболее точный и объективный тип диагностики этой патологии);
• экскреторная урография – проводится с целью оценки функционального и морфологического состояния нефральных структур.
• биопсия почечной ткани и дальнейшие цитология и гистология – проводятся при подозрении на малигнизацию.

Методы лечения и диагностики ангиомиолипомы правой и левой почки

При жалобах на проблемы, которые рассматриваются как признаки, говорящие о нарушениях в функционировании, требуется подтверждение диагноза ангиомиолипомы правой почки или левой. Для этой цели показана диагностика:

• УЗИ. Помогает выявить уплотнение, оценить его диаметр и структуру,
• ангиография ультразвуковая. Необходима для определения сосудистых патологий, среди которых может быть аневризма и деформация,
• общий анализ крови с целью выявления биохимических показателей,
• рентген. При помощи исследования можно оценить состояние мочеточников, обнаружить нарушения в их строении и дисфункциональные расстройства почек,
• КТ и МРТ. Исследования с контрастом позволяют найти очаговое уплотнение низкой плотности, что является признаком разрастания жировых клеток,
• биопсия. Назначается для дифференцирования характера опухоли, для того чтобы узнать, раковая она или доброкачественная.

Учитывая степень запущенности патологии и наличие осложнений, врач разрабатывает терапевтическую тактику. На ранних стадиях лечить ангиомиолипому с локализацией в почке разрешается при помощи консервативной терапии.

Читайте также:  Травма правого коленного сустава код мкб

Она основывается на методах врачебного контроля, что позволяет отслеживать динамику развития и роста опухоли. Обязательно проведение КТ и УЗИ не меньше одного раза в год. При диаметре опухоли менее 4 см вмешательства хирурга не требуется.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При необходимости проводится медикаментозное лечение ангиомиолипомы. Лекарства помогают уменьшить опухоль в размере. По причине токсичности препаратов и наличия ряда противопоказаний данный подход не пользуется среди врачей особой популярностью.

При увеличении липомы до размеров свыше 50 мм, возникновении опасности разрыва капсулы органа, кровотечения, при трансформации опухоли в рак назначается радикальное хирургическое лечение. На сегодняшний день операция проводится следующими способами:

• энуклеация – вытягивание патологического очага,
• резекция – иссечение части органа, где выросла липома,
• криоаблация – температурное воздействие,
• нефрэктомия – выполняется при открытом доступе или лапароскопическим инструментом, которым вырезается почка или только ее пораженная часть,
• эмболизация селективная, когда внутрь капсулы вводится склерозирующее средство.

При наличии маленьких размеров ангиомиолипомы могут применяться методы народной медицины. Целебные травы и растения необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Наилучшим терапевтическим эффектом обладают настойки и отвары календулы, калины, болиголова и т.д. Регулярный их прием во многих случаях позволяет излечиться полностью.

Диагностика

Чтобы диагностировать наличие опухоли, одних жалоб не достаточно. Кроме того, симптомов может и не быть вовсе. Найденная случайно опухоль требует подтверждения диагноза. Для этого необходимо провести обследование, которое включает ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и рентген.

Исследование почек с использованием радиоизотопов проводят в том случае, если другие методы не прояснили картину. Оперативное вмешательство назначают как крайнюю меру. Благодаря операции можно провести гистологическое исследование опухоли и точно понять, что она собою представляет. Биопсию не берут без операции, иначе высок риск кровотечения.

Польза диеты при ангиомиолипоме

Особое место в урологии отводится диетотерапии. Правильный режим питания замедляет процесс роста опухоли и предупреждает переход заболевания в острую фазу.

Диета при ангиомиолипоме с расположением в почке предполагает соблюдение следующих принципов:

• употребление пищи небольшими порциями,
• полный отказ от алкогольсодержащих напитков,
• уменьшение количества соли в пище,
• запрет на добавление пряностей, специй и копчений,
• отказ от кофеина,
• ограничение или полное исключение из питания чеснока, хрена, редиски, травы петрушки, шпината, репчатого лука, щавеля,
• замена жирных блюд и продуктов на супы, легкие сорта мяса и рыбы,
• замена сладостей и выпечки на мед, яблоки в печеном виде, сухофрукты и варенье,
• нормализация режима питья – минимальный суточный объем употребляемой чистой воды должен составлять 1,5 литра.

Правильный рацион, полноценный отдых и сон помогают остановить рост уплотнения, предупреждают новое поражение почек в будущем.

Ангиомиолипома почек представляет реальную опасность для больного только в случае агрессивного увеличения в диаметре. Объемная опухоль способна провоцировать разрывы не только капсулы, но и целого органа. Своевременная диагностика и грамотное лечение всегда приводят к полному исцелению пациентов. На начальных стадиях развития образование легко поддается лечению. На поздних этапах необходимо планирование операции и последующая диетотерапия. В каждом отдельном случае рекомендации врача могут существенно отличаться, что объясняется необходимостью учитывать индивидуальные характеристики здоровья пациента.

Прогноз заболевания и профилактика

Ангиолипома почки имеет благоприятный прогноз благодаря своему медленному развитию и доброкачественному характеру роста. Если хирургическое вмешательство было своевременным, до появления тяжелых осложнений, то прогноз оптимистичный. Позитивный итог от лечения ангиолипомы базируется на доброкачественности опухоли.

При проведении радикальной операции по удалению почки, показатель послеоперационной выживаемости – 95-100%.

Ангиолипома, которая подверглась раковому перерождению, имеет неблагоприятный прогноз. В таком случае врачи констатируют местно инвазивный рост опухоли и образование метастаз в региональных лимфоузлах.

Конкретных рекомендаций по профилактике заболевания нет, но есть ряд мероприятий, которые помогают предотвратить развитие патологий почек в общем:

• разумный режим труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• своевременная терапия хронических заболеваний.

Лечение

Диагностировав патологию, врач для каждого случая разрабатывает свой план лечения. При этом учитывается все: размер, стадия и локализация новообразования. Так, опухоль размером 1–2 см без тенденции к увеличению требует регулярного наблюдения у уролога. Стабильное состояние и нормальное функционирование второй, здоровой почки, говорят о том, что терапевтических мероприятий можно избежать. Однако пациенту рекомендуется диета, предполагающая отказ от жирных, острых и соленых продуктов, а также консервов, приправ и газированных напитков.

Врожденная форма заболевания предполагает применение лекарственных средств. Совсем избавить от опухоли препараты не способны. Зато они могут уменьшить размеры новообразования. Учеными было доказано, что один из таргетных препаратов из группы ингибиторов mTOR за 12-месячный курс способен уменьшить объем ангимиолипомы почки на 45–50%.

Важно! Назначать препараты для терапии имеет право только врач.

В случае дальнейшего развития ангиомиолипомы назначается операция, если нет противопоказаний.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами:

1. Резекция – предполагает удаление непосредственно опухоли и части пораженного органа.
2. Энуклеация – извлекается только новообразование, но близлежащие ткани не трогают.
3. Эмболизация – оперативное вмешательство, при котором происходит закупоривание самого крупного сосуда опухоли. Для этого применяют особые препараты – эмболы.
4. Криоаблация – опухоль замораживается с применением углекислоты.

Лопнувший сосуд в липоме – осложнение, требующее немедленной операции. Также показанием к экстренному хирургическому вмешательству является большой размер патологической структуры и дисфункция почки.

Народные средства для лечения такой патологии не эффективны. Ни один состав, компресс или мазь не способны повлиять на снижение роста опухоли.

Важно! Самолечение опасно и способно только усугубить ситуацию.

Ангиомиолипома почки не относится к разряду злокачественных новообразований. Правильно подобранная схема терапии способна ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных осложнений.