Церебрастенический синдром у детей является важной проблемой в неврологической практике, требующей тщательного изучения и правильной терапии. Симптомокомплекс этого состояния неспецифичен.
Ваш ребенок часто жалуется на усталость?
ЧастоНе жалуется
Первые проявления заболевания могут быть отмечены в школьном возрасте, тогда вероятной причиной будут психоэмоциональные нагрузки или нервное перенапряжения в процессе обучения. Родители могут не обратить внимания на проблемы со здоровьем своего ребенка, связывая его состояние в нагрузкой в школе.
Что такое церебрастенический синдром?
Церебрастения у детей не является самостоятельным заболеванием. Это определенный набор симптомов, который формирует патологию. Он может сопутствовать многим заболеваниям неврологического происхождения, в том числе тяжелым поражениям центральной нервной системы.
У взрослых также может наблюдаться церебрастенический синдром, но все же чаще его связывают с детским возрастом. До 18 лет происходит окончательное созревание центральной нервной системы с формированием полноценных синаптических связей в коре головного мозга.
Причины патологии у детей
При воздействии неблагоприятных факторов на несовершенную нервную систему ребенка происходит сбой адаптационных механизмов с развитием развернутого клинического симптомокомплекса.
| Причины развития | Примеры патологии | Патогенез формирования |
| Перинатальные поражения головного мозга. Воздействие разрушающего фактора во время гестации, во время родов и первые 7 дней жизни. | 1. Антенатальные причины: повреждающее воздействие токсических веществ, лекарств, инфекций, дефицита кислорода, заболеваний матери во время беременности с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки до начала наступления родов. 2. Интранатальное воздействие: дистресс-синдром в родах, рождение ребенка в асфиксии различной степени тяжести. 3. Ранний неонатальный период: заболевания ЦНС в первые 7 дней жизни. |
Механизм повреждения ткани головного мозга связан с последовательным развитием гипоксии и ишемии в нейронах. Гипоксия приводит к накоплению токсических веществ в клетках, вызывающих ацидоз, также запускается механизм повреждения свободными радикалами субклеточных структур при патологии беременности. |
| Инфекционные причины. В эту группу включены инфекции, возникающие после рождения на протяжении всего периода детства. | 1. Генерализованные инфекции как проявление общего инфекционного процесса. 2. Нейроинфекции — заболевания, вызванные микроорганизмами, тропными к ткани нервной системы (менингоэнцефалит). |
Инфекционные агенты влияют на ткань головного мозга, вызывая его повреждение. Это специфические триггеры воспалительного процесса. |
| Черепно-мозговые травмы | 1. Сотрясение головного мозга. 2. Ушиб головного мозга. 3. Гематомы. 4. Кровоизлияния. 5. Нарушение кровообращения. 6. Острое нарушение мозгового кровообращения. |
Травмы головы являются самыми деформирующими факторами, вызывающими органические повреждения ЦНС. Их последствия чаще всего бывают необратимыми. После травмы могут образовываться рубцы и дефекты в нервной ткани, которые препятствуют проведению нервного импульса. |
| Соматические заболевания | Все патологические состояния, приводящие к нарушению снабжения церебральной ткани кислородом: 1. Анемии: дефицит гемоглобина, как следствие недостаточное поступление кислорода к органам. 2. Сердечно-сосудистые заболевания: нарушается транспорт кислорода по сосудам. 3. Патология почек: повышенное разрушение красных клеток крови, отвечающих за транспорт кислорода. |
Соматические заболевания приводят к недостатку поступления кислорода в ткань головного мозга. |
| Стресс | Фактором риска развития церебрастенического синдрома является стресс. Стрессом для ребенка является любое резкое изменение его образа жизни, распорядка дня, смена временного или климатического пояса. | Стрессовые факторы приводят к повышению психоэмоциональной нагрузки. Достигнув предела, она вызывает срыв адаптационных систем в детском возрасте. |
Читайте также: Синдром wpw сердце что такое
Симптомы церебрастенического синдрома
По своим проявлениям признаки церебрастении схожи с синдромом хронической усталости. Проявления заболевания можно разделить в две группы: начальные и прогрессирующие.
Начальные симптомы:
Читайте также:
- Непреодолимая тяга ко сну в течение дня.
- Метеозависимость.
- Диспептические расстройства, не связанные с патологией желудочно-кишечного тракта.
- Снижение физических сил, слабость, потребность в отдыхе в течение дня.
- Неустойчивость настроения.
Симптомы при прогрессировании церебрастенического синдрома:
- Снижение работоспособности вплоть до ее потери.
- Нарушение концентрации внимания.
- Резкое снижение ментальных функций.
Клиническая картина церебрастенического синдрома в зависимости от генеза
При развитии церебрастении в неврологической практике четко прослеживается влияние первопричины на его формирование и проявление с преобладанием различных симптомов. По ведущему этиологическому фактору выделяют соматическую, посттравматическую, резидуальную, скрытую и выраженную формы церебрастенического синдрома.
| Форма церебрастенического синдрома | Патогенез | Признаки церебрастении |
| Соматическая | В основе лежит нарушение нервно-импульсной передачи в вегетативной нервной системе, отвечающей за функционирование внутренних органов. | 1. Перепады настроения, резкая смена апатии и гипервозбуждения. 2. Нарушения в работе ЦНС от возбуждения до торможения приводят к истощению резервных сил, что проявляется повышенной слабостью, утомляемостью. 3. Нарушение работы вегетативной нервной системы ведет к дисфункции всех внутренних органов. |
| Посттравматическая | Любая травма головного мозга приводит к формированию в нем очага хронического возбуждения, который генерирует в постоянном режиме избыток нервных импульсов. | 1. Развернутая клиническая картина проявляется спустя несколько месяцев после перенесенной травмы. 2. Расстройство личности пострадавшего: агрессивность, вспыльчивость, немотивированная жестокость сменяется полнейшим безразличием. 3. Сочетается с патологией желез внутренней секреции. 4. Неврологические симптомы: фотофобия, фонофобия. 5. Головная боль. |
| Резидуальная | Хронический очаг возбуждения в головном мозге, возникший после его травмы, с течением времени приводит к истощению резервов нервной системы. По сути это остаточные проявления последствий черепно-мозговой травмы. | Клиническая картина схожа с посттравматической формой. Отличия: длительность процесса, тяжело поддается лечению. |
| Скрытый церебрастенический синдром | Патогенез зависит от формы церебрастенического синдрома | Вялое, длительное течение. Пациент долго живет с этим состоянием, частично к нему адаптируется. Последствия этой мнимой адаптации – хронизация процесса, проблема с окончательным излечением. |
| Выраженный церебрастенический сидром | Патогенез в зависимости от формы церебрастенического синдрома | Яркая клиническая картина, определяемая формой цереброастенического синдрома и возрастом пациента. |
Осложнения и последствия
- Задержка психического развития ребенка.
- Задержка физического развития.
- Формирование девиантного поведения.
- Асоциализация ребенка.
- Развитие невроза, неврастении.
- Инсомния.
- Панические состояния.
Диагностика
Диагностика церебрастенического синдрома у детей имеет определенные трудности. Трудности связаны с дифференциальной диагностикой других состояний со схожей симптоматикой.
Диагностический алгоритм выглядит следующим образом:
- Опрос.
Выясняется информация, связанная с началом заболевания, его причиной. Очень важно уточнить пусковой момент развития патологии. - Осмотр.
- Рост, вес, соответствие физического развития возрасту.
- Обследование ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы.
- Неврологический статус.
- Оценка работы анализаторов (слух, зрение, обоняние, осязание).
- Психический статус.
- Соответствие психического развития возрасту ребенка.
- Оценка интеллектуального, поведенческого развития.
- Лабораторные методы обследования.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Генетическое обследование.
- Инструментальные методы обследования.
- Электрокардиография.
- Электроэнцефалография.
- Реоэнцефалография.
- Нейросонография.
Читайте также: Патологическая мутантная гомозигота синдром жильбера
Лечение церебрастенического синдрома
Лечение церебрастении начинается с общих рекомендаций:
- Исключение факторов, негативно влияющих на нервную систему: действие резких звуков, яркого мерцающего света, изнурительные тренировки, психотравмирующие ситуации.
- Общие укрепляющие средства: лечебная физкультура, рациональный режим труда и отдыха, пребывание и активные игры на свежем воздухе, посещение бассейна, массажа;
- Санаторно-курортное лечение.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарствами назначается неврологом или педиатром. Она направлена на устранение застойных явлений в головном мозге, активизацию обменных процессов, восстановление нейрональных связей.
Медикаментозная терапия представлена широким спектром лекарственных средств.
| Группа препаратов | Лекарственные средства |
| Ноотропные средства | Фенибут, винпоцетин |
| Спазмолитики | Дузофарм, галидор |
| Незаменимые аминокислоты | Глицин |
| Адаптогены | Элеутерокок |
| Антидепрессанты | Имипрамин |
| Снотворне средства | Сонмил |
| Мультивитаминные комплексы | Центрум, мультитабс |
Физиотерапия
Физиотерапия, как правило, входит в комплексное лечение церебрастенического синдрома. В стадии восстановления она используется как монотерапия. Назначаются :
- УВЧ-терапия;
- Светотерапия;
- Иглорефлексотерапия;
- Бальнеотерапия;
- Общий массаж.
Народная медицина
При лечении церебрастенического синдрома большой популярностью пользуется фитотерапия. Применяются целебные растения, обладающие седативным эффектом: сосновая кора, пустырник, мята, мелисса, березовые листья.
-
Читайте также:
Противопоказаний к фитотерапии практически нет, но следует помнить о возможной индивидуальной непереносимости действующих веществ, входящих в состав растений.
Психокоррекция
Церебрастенический синдром у детей поддается лечению с помощью психокоррекции. Психологическая помощь ребенку специалистом обеспечивает его адаптацию в социуме.
Типичные проявления ЦАС
Особенности церебрастенического синдрома у детей определяются их возрастом.
| Возрастной период | Симптомы |
| Симптомы в младенчестве | Повышенная возбудимость, которая проявляется в этом возрасте нарушением сна (плохо засыпают, просыпаются с плачем), аппетита (плохо прибавляют в весе). |
| Признаки церебрастении в раннем детском возрасте | 1. Отставание физического развития: не любят подвижные игры, медлительные, быстро устают при ходьбе, мышечная координация развита хуже , чем у их сверстников. 2. Отставание психического развития: умеренная задержка речи, интеллекта. |
| Симптомы болезни у дошкольника | Проблемы возникают при поступлении в детский сад, когда отмечается более трудный процесс обучения. Ребенок устает от обычных нагрузок. Психоэмоциональное перенапряжение может стать причиной усугубления заболевания. Наблюдается нарушение концентрации внимания на одном предмете. |
| Школьный возраст | Нарушение внимания при обучении в школе проявляется плохой успеваемостью, низким усвоением материала и плохим его воспроизведением. |
Разновидности церебрастении
- Астеноадинамическая форма.
Ведущими симптомами являются пассивность, медлительность, низкая способность к умственным занятиям. Дети характеризуются наличием возбудимой нервной системы.
- Астеногипердинамический вариант.
Неврологи у таких детей выявляют гипервозбудимость, дефицит внимания, девиантное поведение (агрессивность). Они также плохо учатся в школе. Низкая успеваемость связана с гиперактивностью, из-за которой дети не могут концентрироваться на изучаемом материале.
- Астенодистимический, смешанный тип.
Данная форма вобрала в себя признаки астенодинамической и астеногипердинамической форм.
Как определить ЦАС?
Важна этапность в постановке диагноза у детей.
Сбор анамнеза
Педиатр опрашивает мать и ребенка о перенесенных заболеваниях, травмах. Особое внимание уделяется гестационному, интранатальному и послеродовому периодам матери. Уделяется внимание описанию процесса обучения и усвоения материала ребенком.
Осмотр специалистами
В стандарт обследования входят консультации гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, нефролога, психолога.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика проводится по назначению специалистов. Ребенком сдаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови.
-
Читайте также:
Инструментальные исследования
- Электрокардиография.
- Электроэнцефалография.
- Реоэнцефалография.
- Нейросонография.
5 признаков церебрастенического синдрома, по которым родители могут заподозрить заболевание у ребенка
- Обучающие занятия быстро утомляют ребенка, делают его пассивным;
- Обучающие занятия вызывают гипервозбуждение ребенка;
- Уставшие дети не могут логично отвечать на вопросы;
- Признаки дисбаланса вегетативной нервной системы (бледность или краснота в стрессовой ситуации);
- Метеозависимость.
