На чтение 6 мин. Просмотров 433 Опубликовано 25.07.2019

С каждым в жизни случаются такие ситуации, когда можно получить травму. Сломать можно любую кость. Но при падениях и последующих болях в месте ушиба все хотят знать, не сломали ли они что-нибудь. По МКБ выделяют несколько основных видов перелома лучевой кости.

Причины перелома лучевой кости

Существует две причины перелома лучевой кости. Первая – серьёзная травма при падении, аварии, в драке и других ситуациях.

Вторая причина – патологическая. Она возникает у пациентов, которые имеют особое строение сустава. Кроме травмы лучевой кости у таких людей часто можно встретить травму голени, коленей и других частей тела.

Классификация травмы по МКБ 10

Данную травму классифицируют на несколько типов:

1. Перелом Коллеса.
2. Перелом Смита.
3. Переломы шиловидного отростка лучевой кости.
4. Перелом Вартона.

Опишем два самых распространённых перелома:

• Перелом Коллеса. Направление линии перелома (поперечное) становится чуть выше, чем само запястье. Дистальный фрагмент кости смещается кзади. После наступления у женщин менопаузы снижается плотность костной ткани, поэтому данная травма чаще всего распространена среди пожилых людей.

При данном виде травмы рука будет похожа на обыкновенную обеденную вилку. Повышенную чувствительность и боль также ощущают пациенты после перелома. На вытянутую руку старайтесь не падать, которая разогнута в области лучевого сустава.

• Перелом Смита является обратным перелому Коллеса. Симптомы и тип точно такой же, но дистальная часть сдвинута к переду. Остерегайтесь падений на тыл руки. Это повреждение лучевой кости делает руку похожей на садовую лопату.

Читайте также:  Болезни губ код по мкб 10

Перелом Смита и Коллеса имеют одинаковый код МКБ – S52.5.

Симптоматика перелома лучевой кости

Симптомы отличаются. Всё зависит от того, в каком именно месте повреждена лучевая кость.

Например, если травма кости находится в области шейки (без смещения) или головки, то это будет считаться внутрисуставной травмой. Вероятнее всего может произойти перелом в области запястья или локтя.

При серьёзном повреждении лучевой кости в области запястья (без смещения) вы будете ощущать боль, если попытаетесь согнуть пальцы на руке. Также может появиться отечность, гиперемия кожного покрова в области перелома, а также нарушение двигательной функции и подвижность нижней трети предплечья (патологическая).

Если травма случилась в области локтевого сустава (без смещения), то она также болезненно проявляется. Данный вид повреждения встречается значительно реже. Точную симптоматику не установили, но известно, что на руке появляется отечность и ощущается боль.

Классификация перелома

Повреждение лучевой кости классифицируют на пять типов:

1. Первый тип. Метафизарные сгибательные переломы (Коллеса и Смита).
2. Второй тип. Перелом суставной поверхности (срезанный). Перелом Вартона.
3. Третий тип. Перелом суставной поверхности (компрессионный).
4. Четвёртый тип. Отрывной перелом, который связан с повреждением связок.
5. Пятый тип. Комбинированный перелом (травма высокоэнергетическая).

Методы диагностики

При таком переломе следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу. Во время осмотра врач может выявить отечность руки, повреждение кожи (если это открытый перелом), деформацию конечности, нарушение движений и болезненность.

Если такая травма случилась у ребёнка, то в таком случае иногда ставят ошибочный диагноз, так как подкожная клетчатка, которая сильно выражена, затрудняет процесс пальпации.

Чтобы точно выявить повреждение, необходимо сделать рентген. Рентгенография должна проводиться в двух проекциях, чтобы точно установить линию повреждения и его месторасположение.

Если случай достаточно тяжёлый, то может потребоваться дорогостоящее КТ или МРТ. Только после полученных результатов и точно установленного диагноза врач назначит лечение.

В редких случаях для диагностирования травмы используют компьютерную томографию. Чтобы рука и все её функции полностью восстановились, потребуется не менее, чем 1,5 месяца.

Способы лечения перелома лучевой кости и основное лечение

Первая помощь

При первой помощи пострадавшему нужно выполнить 3 обязательных действия, чтобы лишний раз не нервировать пациента:

1. Нормальное обезболивание (сильные таблетки или, лучше всего, укол).
2. Обездвиживание повреждённой конечности (иммобилизация).
3. Наложение холодной повязки на место травмы.

В первую очередь нужно сделать иммобилизацию. Зафиксируйте конечность правильно, чтобы избежать негативных последствий.

Функции правильной фиксации:

• Уменьшение боли.
• Уменьшение риска дополнительных смещений костей.
• Снижение риска повреждения мягких тканей отломанными частями кости.

Оперативное вмешательство

Лечение напрямую зависит от тяжести и вида перелома. Чаще всего врачи назначают препараты, которые содержат витамины, хондроитин и кальций, противовоспалительные средства, обезболивающие и иммуномодуляторы.

Существует несколько типов лечения:

1. Хирургическое лечение проводится только в случае открытого перелома, если отсутствует возможность закрытой репозиции костей. В таком случае пациенту сопоставляют отломки кости и фиксируют их с помощью пластин или металлических винтов. Операция проходит только в случае крайней необходимости и по назначению врача.
2. Консервативное лечение делают только в тех случаях, если перелом и смещение не значительные. Проводится наложение гипсовой повязки (метод закрытой репозиции). Процедура достаточно болезненная, поэтому все манипуляции врачей осуществляются после местного обезболивания.

Реабилитация

После длительной иммобилизации врачи дают направление на лечебно-физкультурный комплекс, массаж и физиопроцедуры. Чтобы рука восстановилась полностью, требуется 2 месяца.

• ЛФК (лечебная физкультура) назначается для того, чтобы укрепить мышцы руки после срастания кости. Все упражнения выполняются вместе с инструктором. Также рекомендуют заниматься лепкой из пластилина, вязанием спицами или крючком, эспандером и плаванием. Но заниматься нужно так, чтобы не перегружать восстановившуюся руку.
• Массаж назначают для того, чтобы активизировать кровоток в повреждённой конечности после снятия гипса. Благодаря этому ускоряется процесс срастания кости и обновления костной ткани. Во время массажа делают поперечные и продольные разминания и растирания, которые чередуются с вибрацией. Чтобы не выполнять действия «на сухую», используют специальные увлажняющие крема, гели или масла.
• Физиопроцедуры назначаются врачом. Данная процедура помогает избавиться от отёков и боли, выполняет функцию нормализации окружающих тканей и состояние кости. Также ускоряется процесс заживления. При переломе лучевой кости обычно назначают такие физиопроцедуры, как лазерная терапия, магнитотерапия, интерференционные токи, УВЧ и электрофорез. Проведение таких процедур проводится только по назначению врача.

Возможные осложнения

Осложнения делятся на две основные группы: отдалённые последствия и осложнения непосредственного характера.

Список непосредственных осложнений:

1. Разрыв мышц на руке.
2. Осложнения инфекционного характера.
3. Формирование гематомы при повреждении кровеносных сосудов на руке.
4. Повреждение пучка (нервного).
5. Повреждение сухожилий пальцев. Это может повлечь за собой нарушение разгибания или сгибания кости.

Отдалённые последствия встречаются достаточно редко:

• Из-за того, что повреждённая кость срослась неправильно, может произойти деформация конечности.
• Формируются контрактуры.
• Вероятность появления остеомиелита.

Никто не застрахован от повреждений и переломов. Если повреждение лучевой кости всё же случилось, нужно незамедлительно обращаться к опытному врачу-специалисту, который сможет правильно поставить диагноз и назначит правильное лечение.

В данном случае не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьёзным последствиям. Чтобы уменьшить вероятность появления травмы, нужно соблюдать элементарные правила безопасности.