B05 Корь

Корь — очень заразная вирусная болезнь, которая вызывает характерную сыпь и повышение температуры.

Болеют, в основном, непривитые дети в возрасте 1–5 лет. Пол, генетика, образ жизни значения не имеют. Благодаря всеобщей иммунизации в настоящее время эта инфекция редко встречается в развитых странах, но из-за нее каждый год умирает до 1 млн детей в развивающихся странах.

Вирус кори легко передается воздушно-капельным путем (с кашлем и чиханием инфицированных). Осложнения развиваются при сниженном иммунитете и плохом питании.

Симптомы кори обычно проявляются через 10 дней после заражения и могут включать:

— характерную коревую сыпь на слизистых оболочках щек и языка, которая выглядит как мелкие белые пятна с красным основанием;

— через 3–4 дня на коже головы появляется незудящая сыпь, которая затем распространяется по всему телу. Высыпания появляются в виде отдельных красных пятен, которые постепенно сливаются;

— болезненные красные и слезящиеся глаза;

— заложенный нос и насморк;

— частый сухой кашель.

Примерно в 1 из 1000 случаев развивается воспаление головного мозга. Это тяжелое осложнение может начаться через 7–10 дней после появления сыпи.

Диагноз болезни ставится врачом по сочетанию характерных симптомов. Большинству заболевших детей для полного выздоровления вполне достаточно постельного режима и простых мер по снижению высокой температуры. При отсутствии осложнений симптомы обычно исчезают на 7-й день.

Маленьких детей иммунизируют против кори, прививка и перенесенная корь дают иммунитет на всю жизнь.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Использованные источники: pda.rlsnet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Абрахам корь

  Через кого передаётся корь

  Краснуха корь различия

  Последний заболевший корью

  Корь паротит краснуха в 6 лет куда ставят

  Корь характеристики сыпи

КОРЬ (код по МКБ-10 — В05

Рис. 1. Пятна Филатова—Коплика

Корь — острое инфекционное заболева­ние, характеризующееся кашлем, насморком, конъюнктивитом, сливной пятнисто-папу­лезной сыпью, патогномоничной энантемой (пятна Филатова—Коплика).

В клинике различают типичную и ати­пичную корь. При типичной кори имеются все симптомы заболевания (пятна Филатова— Коплика, сыпь, катаральные явления и др.). Учитывая тяжесть основных симптомов, выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. К атипичной кори относят стертую, бессимптомную, абортивную формы, корь у привитых, а также мититированную корь, которая встречается у лиц, получивших в начале инкубационного периода (до 5 дней) иммуноглобулин. К атипичным можно от­нести и гипертоксические, геморрагические, злокачественные формы.

Для кори очень характерно последователь­ное развитие трех периодов болезни: ката­рального (продромального), периодов высы­паний и пигментации.

Катаральный период проявляется повы­шением температуры тела до 38,5—39 °С, ката­ром верхних дыхательных путей и конъюнк-

тивитом; характерны светобоязнь, отечность век, склерит, кашель. Эти проявления неук­лонно прогрессируют. Катаральный период продолжается 3—4 дня, иногда удлиняется до 5 и даже до 7 дней. Для этого периода кори патогномоничен симптом Филатова— Коплика — своеобразные изменения на сли­зистой оболочке щек у коренных зубов, реже на слизистой губ и десен в виде серовато­беловатых точек величиной с маковое зерно, окруженных красным венчиком. Слизистая оболочка рыхлая, шероховатая, гипереми- рованная, тусклая. В катаральном периоде кори часто бывает энантема в виде мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом небе. Иногда в катаральном периоде на коже появляется точечная скарлатиноподобная или уртикарная сыпь. Продромальная сыпь обычно необильная и слабо выражена.

Высыпание пятнисто-папулезной сыпи начинается на 4—5-й день болезни. Первые элементы сыпи в виде мелких розовых пятен появляются за ушами, на спинке носа и очень быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму. Количество эле­ментов быстро возрастает, так что к концу первых суток сыпь покрывает все лицо, шею, ее отдельные элементы появляются на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловише и верхнюю часть рук. На третий день она распространя­ется на ноги и руки. Этапность высыпания — очень важный диагностический признак кори. Сыпь при кори равномерно покрывает как

Рис. 4. Гиперемия конъюнктив и светобоязнь

наружные, так и внутренние поверхности рук и ног и располагается на неизмененном фоне кожи. Иногда сыпь геморрагическая. Она может быть очень обильной, сливной или, наоборот, очень скудной, в виде отдельных элементов.

Вид коревого больного в период высыпа­ния типичен: лицо одутловатое, веки утолще­ны, нос и верхняя губа отечны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения.

Коревая сыпь очень быстро начинает тем­неть, буреть, затем принимает коричневую окраску — начинается период пигментации.

Рис. 6. Пятнисто-папулезная сыпь. Второй день высыпаний

Гипертоксические, геморрагические и зло­качественные формы кори встречаются очень редко.

Коревые энцефалиты и серозные менинги­ты отличаются тяжелым течением и высокой летальностью. В отдельных случаях осложне­нием кори может быть энцефаломиелит с выра­женными параплегиями и другими симптома­ми поражения спинного мозга.

В общем анализе крови при кори отмеча­ются лейкопения, уменьшение нейтрофилов, лимфоцитоз, снижение эозинофилов и моно­цитов, умеренное увеличение СОЭ.

В случаях, вызывающих затруднения, зна­чительную помощь оказывает серологическое обследование больного с помощью ИФА или РИГА. Обнаружение специфических антител класса 1§М (ИФА) и нарастание титра анти­тел (РИГА) бесспорно подтверждает диагноз кори. На этапе ликвидации кори лаборатор­ное исследование строго обязательно.

Сыпь пигментируется в первую очередь на лице, при этом на конечностях и туловище она остается красной, затем на туловище и на конечностях, то есть пигментация идет в той же последовательности, что и высыпание.

Митигированная корь протекает обыч­но при нормальной или слегка повышенной температуре тела, пятна Филатова—Коплика отсутствуют. Сыпь бледная, мелкая, необиль­ная (иногда всего несколько элементов), этап- ность высыпания нарушена.

Корь дифференцируют с аллергической сыпью, краснухой, энтеровирусной экзан­темой, скарлатиной, менингококкемией, ОРВИ, мультиформной эритемой, с сыпью при вторичном сифилисе.

Специфической терапии нет.

Несколько раз в день глаза больного про­мывают теплой кипяченой водой или 2% рас­твором гидрокарбоната натрия. После удале­ния гноя и гнойных корок в глаза закапывают раствор ретинола ацетата в масле по 1—2 капли 3—4 раза в день. Это предохраняет склеру от

высыхания и предупреждает возникновение кератита. Сухие, потрескавшиеся губы сма­зывают борным вазелином или жиром. Нос прочищают ватными тампонами, смоченны­ми теплым вазелиновым маслом, при образо­вании корок рекомендуется закапывать в нос вазелиновое масло по 1—2 капли 3—4 раза в день. Полоскание рта кипяченой водой (для детей более старшего возраста) или просто питье воды после приема пиши способствует гигиеническому содержанию полости рта и предупреждению стоматитов.

Симптоматическую медикаментозную терапию применяют в зависимости от выра­женности отдельных симптомов в каждом конкретном случае.

Антибиотики при неосложненной кори применять не рекомендуется. Показана эффективность использования индукто­ров интерферонов, например, анаферона детского, для предупреждения развития осложнений.

Заболевших корью изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней. Помещение, где находился больной, должно

КЕУШ Р. аде 5 СУММ. 1964 М1Ю МЕА51Е8 ЕМСЕРНАИТ18 20-2-64. ‘ ‘

быть проветрено в течение 30—45 минут. Кон­тактных, невакнинированных и не получив­ших иммуноглобулин изолируют на 17 дней, получивших иммуноглобулин — на 21 день.

Активную иммунизацию кори проводят лиофилизированными живыми аттенуиро­ванными вакцинами, в том числе комбиниро­ванными — это вакцина коревая культураль­ная живая (Россия), Рувакс («Санофи Пастер», Франция), дивакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая (Россия), три вак­цины ММК-П («Мерк Шарп и Доум», США), Приорикс («ГлаксоСмитКляйн», Англия), («Серум Инститьют», Индия).

Плановую вакцинацию проводят всем не болевшим корью детям в возрасте 12 меся­цев и 6 лет перед школой. Вакцину вво­дят в объеме 0,5 мл подкожно в наружную область плеча. Поскольку вторая прививка не является ревакцинацией, а вводится с целью зашиты детей, не давших серокон- версии после первой прививки, в принципе интервал между двумя прививками может быть любым (в случае нарушения графика), превышающим 1 месяц.

В ответ на введение живой коревой вак­цины в период с 4-го по 15-й день могут возникнуть клинические проявления вак­цинального процесса в виде повышения тем­пературы тела, появления конъюнктивита, катаральных симптомов, а иногда и сыпи. Вакцинальная реакция продолжается обыч­но не более 2—3 дней. Дети с вакцинальными реакциями неконтагиозны для окружающих.

С целью постэкспозиционной (экстренной) профилактики контактным по кори лицам старше 12 месяцев, не болевшим корью и непри­витым, живую коревую вакцину вводят в пер­вые 3 дня от момента контакта. Вакцинация, проведенная в очаге инфекции в ранние сроки инкубационного периода (до 5-го дня), купи­рует распространение кори в коллективе.

Детям, не достигшим прививочного воз­раста, лицам с противопоказаниями к вакци­нации с целью экстренной профилактики вво­дят иммуноглобулин человека нормальный в дозе 3 мл. Иммуноглобулин дает наибольший профилактический эффект при введении не позже 5-го дня от момента контакта.

Использованные источники: bib.social

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Анализ на корь как сдается

  Как берут кровь на корь

  Корь паротит краснуха какие вакцины

  Можно ли заболеть корью 2 раз

  Корь глотка

Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней (Z27)

Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

• I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Кто переболел корью во время беременности

  Можно ли заболеть корью или ветрянкой во второй

  Заразились ли вы корью

  Опасно или нет болеть корью

Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней

Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-)

Необходимость иммунизации против холеры и брюшного тифа-паратифа

Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша [КДС]

Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша и брюшного тифа-паратифа

Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша и полиомиелита

Необходимость иммунизации против кори-эпидемического паротита-краснухи

Необходимость иммунизации против других комбинаций инфекционных болезней

Необходимость иммунизации против неуточненных комбинацийинфекционных болезней

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com